“山城初夏好风光，绿树成荫鸟语长”。由《中华医学杂志》社有限责任公司、中华医学杂志英文版编委会、中华妇产科杂志编委会、母胎医学杂志（英文）编委会主办，重庆市妇幼保健院（重庆医科大学附属妇女儿童医院）承办的“2024中国妇产科学术会议”于6月14日-16日在重庆成功举行！
第一妇产特别邀请大会现场著名妇产领域专家——漆洪波教授、狄文教授、黄国宁教授、刘兴会教授、华克勤教授、段华教授、郭艺红教授、石玉华教授、任慕兰教授、白文佩教授进行专开云真人 官网访，从妇产科医学前沿进展出发，对临床医生共同关心的12个问题进行了精彩讲解，为临床医生提供有益参考。
国家食品药品监督管理局中国食品药品鉴定研究院人类辅助生殖医疗器械标准工作组组长
反复种植失败是辅助生殖技术的一个难点，因为胚胎种植对于IVF的成功率非常关键。由于反复种植失败的原因比较复杂，因此该领域的争议点也很多，比如关于反复种植失败的定义，到底是移植两次失败还是三次失败定义为反复种植失败等。
最新的指南提出对于反复种植失败的诊断也需要个体化，从不同的年龄、胚胎的移植次数去定义反复种植失败。对于小于35岁的年轻患者移植三次失败，可以定义为反复种植失败，但是对高龄的患者，它的胚胎的因素可能更多，超过40岁的患者，移植六次失败以后定义为反复种植失败。而对于整倍体胚胎，移植两次失败就定义为反复种植失败，以上是ESHRE最新指南给出的建议，开云真人 平台这对于我们临床的后续治疗是非常重要的。
反复种植失败从原因来说，三分之二内膜因素，三分之一胚胎因素，其实临床医生做了非常多的努力。对于临床来说，会从几个方面去考虑：第一是从三维超声评估子宫内膜的形态，如果有器质性的问题，就需要做宫腔镜进一步评估。第二个是我们一直在做的子宫内膜清扫法，但该方法目前存在很大的争议，到底有没有用，需要更多询证医学的证据支持。
另外还有免疫治疗在我们临床上用的非常多，尤其是免开云真人 官网疫制剂，大部分的专家会认为妊娠的过程是一个免疫耐受，所以对于反复种植失败的患者，专家会喜欢用免疫制剂，尤其是强的松，但强的松到底有用还是没有用，也需要多中心的临床研究。所以我们中心针对临床上使用广泛的强的松到底有用没有用这个问题，牵头做了一个全国的多中心的随机双盲安慰剂对照的临床研究，结果发现，强的松对于反复种植失败的病人没有帮助，如果在没有指征的情况下去使用，患者并没有获益，而且还会导致早产的发生，所以对临床医生来说，在使用各种治疗措施时，还是需要有询证医学的证据。
那另外在三分之一的胚胎选择方面，也做了很多努力。首先会采用PGTA技术对胚准备体进行筛查，寻找出最适合种植的胚胎。欧洲和我国的指南都把PGTA纳入了反复种植失败人群的指征当中，但随着越来越多的人群使用了PGTA发现，从目前的数据来看似乎没有想象的那么乐观。这也对从事该领域研究的专家提出了思考，PGTA对反复种植失败有没有帮助，目前的证据还是不够充分，仍然需要一些A级证据，要启动一个全国的多中心临床研究去回答。
我们一直坚信，对于胚胎筛选，除了我们现在有创的手法，是不是还可以一些采用无创的方法？所以我们现在正在探索的就是采用Time-lapse（时差培养箱），通过胚胎发育的一些动态指标，是不是能够做出一个更好的选择，或者目前在做的通过胚胎培养液里面的游离的DNA成分去做一个无创的筛查等等。
所以对于胚胎的选择，我相信肯定是要从有创走向无创，也提醒我们的临床医生，开云真人 平台无论是从社会经济学角度，还是从治疗的客观性来说，医学的发展肯定是从经验医学走向循证医学，任何治疗方法一定要在循证医学的基础上做出选择，不要盲目去使用。
国际标准化术语的应用不光是在盆底，而是所有的手术。现在的社会变革非常快，但不管怎么变，我们的目的还是让病人得到更好的治疗和更长期的效果。
对于术语的标准化而言，需要大量的手术、长期的经验积累，从而得到循证医学的证据。因此，国际妇科泌尿组织和美国妇科泌尿组织才会整理大量的文献，将最常用的术语挑选出来，形成规范的国际标准化术语，从而更好地指导盆底重建手术、封闭类手术等等。
在教学当中，并不适合用特别创新的术语，因为对于创新术式而言，由于病例少，没有经过时间的认证。比如对于肿瘤的病人而言，讲究的是病人的长期生存期；而脱垂讲究的是病人的长期效果，它有一个最大的问题是复发，所以短期的手术，尤其是在教学中间还是应该用一些相对经典、相对牢靠的术式。
如果有哪些创新的术式经过了实践的考验，经过了随机试验、循证医学的证据，在多中心随机试验证据非常高的情况下，就可以写到教科书当中。
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