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子宫内膜炎_ 中国妇产科资料网课件ppt

  开云真人 官网开云真人 官网女性常见病知识讲座 中国医学科学院基础医学研究所 中国协和医科大学基础医学院 陈祥银 痛 经 定义:凡在行经期出现腹痛,腰酸、下腹坠胀或其他不适,影响生活和工作,称为痛经。 分类: 1.原发性痛经:指生殖器官无器质性病变的痛经。 2.继发性痛经:指生殖器官发生某些器质性病变引起的痛经。 痛 经 原发性痛经发生的原因: 子宫过度收缩,引起子宫缺血可能是原发性痛经的主要关键。 原发性痛经的临床表现: 痉挛性疼痛,常常在流血前数小时出现,行经第一天达高峰,持续时间从数小时至2-3天。疼痛程度也多变,轻者很轻,痛者难忍;疼痛部位一般位于下腹部,也可放射至背部及大腿上部,有的可出现头晕,低血压,白色苍白及出冷汗。 痛 经 痛经的治疗: 一般用对症治疗,常用方法有: 下股部放置热水袋; 止痛片,镇静剂; 针三阴交,关元,内关等穴位; 生姜片三片,红糖一两,水煎服。 痛经的预防: 宣传月经的生理知识,消除恐惧、紧张情绪; 月经期间让妇女得到必要的休息,避免干重活,防止着凉。 月经不调 月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后,行经日期延长,月经量过多或过少。 月经是正常的生理现象,但常常受外界环境,全身健康状况及其他疾病影响而变化。 月经不调 治疗 治疗月经不调,应详细了解病人生活,工作及全身情况,必要时作检查,排除生殖器官的器质性病变。治疗进必须针对病因及病情,采取不同的治疗方法。 针灸:关元、中极、三阴交 中医中药,要辩证施治 常用中药有:当归,益母草,熟地,白芍等 成药有:补中益气丸,归脾丸,当归片,益线草浸膏 西药:用雌激素,孕激素作内分泌周期(人工周期)治疗。 月经不调 预防: 妇女在经期抵抗力比平时要差一些,所以要特别注意以下几点: 经期避免做繁重劳动,注意适当休息 少吃生冷及有刺激性食物(如:花椒、辣椒) 注意外阴清洁,温水冲洗,严禁。 闭 经 闭经是妇科疾病常见症状,凡女子年过18岁,从未来过月经;或已经来过月经又发生六个月以上不来月经者称为闭经。 原因: 闭经原困复杂,可因全身性疾病,贫血,营养不良,内分泌失调,以及子宫发育不全,生殖器结核等原因引起。 分类 月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部一垂体一卵巢事由的内分沁功能所调节。所以以上任何一个环节发生故障,都会引起月经失调或闭经。 闭 经 分类 子宫性闭经:见于子宫发育不全,子宫内膜损伤(如人流),子宫内膜炎,内膜结核; 卵巢性闭经:卵巢发育不全,卵巢早衰,卵巢受损,卵巢肿痛。 垂体性闭经:垂体受损(缺血,类症)垂体肿痛。 丘脑下闭经:是最常见的一种闭经。与精神、神经,环境因素,营养不良长期服用避孕药有关。 闭 经 闭 经 治疗 应了解病人全身健康状况,并作必要体检,如检查,排除生殖器的器质性病变,要据不同病因,采取不同治疗。 针炙:三阴交,关元,中极,足三里 中药:辩证施治, 西医:纠正全身健康状况;病因治疗;激素替代治疗(雌激素,孕激素) 炎症——滴虫性炎 病因:毛滴虫呈梨状,顶端有4根鞭毛 炎症——滴虫性炎 传染方式 : 直接传染:传播 间接传播:公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,厕所,器械等。 临床表现及诊断: 白带增多,为稀薄的泡沫状; 外阴瘙痒,间或有外阴灼热、疼痛痛等; 分沁物中可检出滴虫。 炎症——滴虫性炎 预防: 加生宣传,做好公共卫生,注意个人清洁卫生,严防交叉传染。 治疗: 全身用药:口服灭滴灵 局部用药:灭滴灵,内用药。 注意事项: 滴虫检查为阴性后,还要继续一个疗程,以巩固疗效; 清洁消毒内衣、裤、毛巾等; 已婚者还应检查对方,如发现此病也应治疗。 炎症——老年性炎 病因: 老年妇女,卵巢功能衰退,雌激素水平降低,壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,pH值上升,局部抵抗力降低,使病菌容易入浸,感染引起炎症。 临床表现: 分泌物增多,开云真人APP呈黄水状,重者可有血样,脓性白带;外阴有瘙痒或灼热感。 治疗: 尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋酸或1%乳酸冲冼 炎症——性外阴炎 外阴发育差,缺乏雌激素,上皮抵抗力低,所以易受感染。病菌可能通过衣服、浴盆,手等传播,也可由于卫生不良,外阴不洁引起。 临床表现: 外阴瘙痒,小儿哭闹不安,手抓外阴。 外阴阴蒂红肿,外有抓痕 有脓性分泌物流出。 治疗: 保持外阴清洁,干燥; 向内滴入抗菌药物; 同时口服乙烯雌酚 盆腔炎 盆腔炎包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎症病变。可在某一部分或几个部分同时发生,临床上往往难以区分,统称为盆腔炎。 本病多发生于已婚妇女,有急、慢性两种。 急性盆腔炎 病因: 产后和流产后感染; 宫腔内手术操作后感染; 经期卫生不良; 邻近器官业症蔓延:如阑尾炎。 诊断要点: 最近有流产或分娩痛史; 怕冷、发烧、头痛症状; 下腹部疼痛,有压痛; 分泌物增多; 检查:子宫颈有触痛,子宫体压痛,两侧附件增厚或有肿块,有压痛; 急性盆腔炎 治疗: 卧床休息; 针炙:三阴交、关元; 中药:辩证施治,常用清热解毒,理气活血; 西药:抗生素,杀菌消炎类,如青霉素等; 有脓肿、色块者,外科手术切开 慢性盆腔炎 多为急性分腔炎未得到彻底治疗拖延面而成。病情较顽固,当体质差,抵抗力降低时可急性发作,可导致月经失调,甚至不孕。 诊断要点: 下腹部胀痛,腰酸。常在劳累、、经期前后加重 分泌物增多; 月经不调,量多,痛经 不孕 常有急性发作史 慢性盆腔炎 检查: 一侧或双侧附件增厚,可摸到块物,并有压痛。 治疗: 针灸:关元、三阴交; 中药:用清温热、理气活血、活血化瘀; 理疗:局部热敷,超短波,透入 抗炎药物 外科手术 子宫脱垂 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿下降,子宫颈甚至子宫全部脱于口外。开云真人APP 子宫脱垂是我国妇女常见病之一,尤其是解放前农村妇女患此病更多。 病因: 分娩损伤; 营养不良; 腹压增加,如慢性咳嗽、超重负荷,腹部肿痛,腹水等。 子宫脱垂——分类 I度:子宫位置比正常稍低,但子宫颈似在口内(离处女膜少于4厘米) II度:子宫颈及部分宫体露出口外 III度:子宫颈及全部宫体都脱出口外。 子宫脱垂 子宫脱垂 诊断要点: 检查可见子宫位置下降,轻者宫颈仍在内;重者,宫颈全部子宫体都脱出口外。 患者常自觉会阴外坠胀,有物脱出,劳累后加剧,可伴有腰酸,大小便困难或失禁。 部分患者可伴有局部感染及糜烂。 子宫脱垂 预防: 做为妇女保健和计划生育工作; 提倡新法接生; 注意妇女月经期,妊娠,分娩期及哺乳期的保健; 产后充分休息,避免重体力劳动; 注意营养; 治疗慢性疾病,如咳嗽、便秘。 子宫脱垂 治疗: 应以加强或恢复盆腔组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。 一般支持疗法:加强营养,注意休息避免重体力劳动,保持大便通畅…… 中医中药:针灸、三阴交、足三里、关元、补中益气汤。 非手术疗法——子宫托。适用于I、II度子宫脱垂者,配合一般支持疗法,效果较好。(图见下页) 手术治疗 非手术疗法——子宫托 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 * *

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