2019年的第一个季度已经结束了,这个季度中卫生健康部门下发了诸多关于基层医疗改革的文件,所有文件都指向了一个焦点——提高基层诊疗能力。
这些指导性文件包括《全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)》《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》《国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)和社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)的通知》等等。
提高基层诊疗能力,离不开人才队伍的建设,那么在顶层加大力度提高基层诊疗能力同时 ,哪些人才将被重视?将有望涨薪?下面“健康县域传媒”带大家一起分析下:
这几年,随着家庭医生签约服务的推进,基层对全科医生人才的需求出现了很大缺口,按照国际上每万名居民配置5到6名全科医生来计算,中国至少需70万名全科医生。而截止到2018年年初,全国注册全科医生仅为20.9万人,缺口仍然非常大。
根据最新《国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)和社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)的通知》,卫生院和社区卫生服务中心,在科室设置中,要求设立全科医疗科。
全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)也要求,基层医疗卫生机构中已取得临床执业(助理)医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业(助理)医师,都可以参加全科医生转岗培训。
所以,毫无疑问,全科医生是当下基层医疗机构的“硬需”人才,他们在分级诊疗中扮演着重要角色,使命决定地位,所以2019年全科医生绝对是基层医疗最紧俏的人才。
按照乡镇卫生院和社区卫生服务中心评价指南,卫生院和社区卫生服务中心都要设立中医科,且面积科室要达到《乡镇卫生院建设标准》(建标 107-2008) 要求。
《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》也强调:到2020年,85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区。
不仅仅是医院科室配置要求基层医院有中医人才,家庭医生签约也明确表示要有中医人才加入。乡镇卫生院和社区卫生服务中心评价指南在家庭医生签约内容上提到,每个家庭医生签约服务团队至少配备 1 名家庭医生(含中医类别 医师),且家庭医生为签约服务第一责任人。
去年多地为了鼓励中医师留在基层,也提到,基层中医类人才薪资待遇要与县级临床医师持平,总体看来,基层对中医人才的需求是一直存在的,中医药专业是基层很有发展的一类专业。
设立眼科、耳鼻咽喉科,对于基层医疗机构来说是不小的挑战,但为了顺应国家新医改的大环境,国家强烈推荐基层医院发展眼、耳鼻喉科医疗服务,使更多的患者能够在家门口就可以享受到基层医疗卫生服务,该项内容也被写入卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准的推荐项目中,并加标了星号。
在国家卫生健康委办公厅印发关于开展社区医院建设试点工作的通知中也提到,作为试点的社区卫生服务中心和乡镇卫生院在临床科室方面,在《社区卫生服务中心基本标准》科室设置要求的基础上,至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神(心理)科、安宁疗护(临终关怀)科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室。
从目前基层实际情况考虑,发展比较好的基层医院,基于对国家文件的落实和自身对学科建设的需求,一定会加大成本引进眼科、耳鼻喉科类人才。
分级诊疗最终要实现的就医格局是“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,在这个就医格局中我们能看到基层对康复人才是有很大的需求,再加上我国已经进入人口老龄化的阶段,2018我国60岁以上老年人高达2.41亿人。老年人口增多,将会给老年康复医疗带来巨大的机遇。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力评价标准也都将康复医学服务纳入推荐标准,推进基层开展规范化康复服务,不断加强康复服务能力建设, 提升康复服务水平,满足群众多样化的医疗卫生服务需求。
所以康复医疗专业人才,或者从事康复治疗的医务人员需经过行政部门组织开展的康复专业 培训,并取得培训合格证书的人才,都是基层急需的康复人才。
2018年11月19日,国家卫生健康委、教育部等10部门印发《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》(以下简称《试点方案》),要求到2021年底,试点地区逐步建立健全社会心理服务体系,将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设,融入平安中国、健康中国建设。
《试点方案》)提出,依托村(社区)综治中心等场所,普遍设立心理咨询室或社会工作室,为村(社区)群众提供心理健康服务。以村(社区)为单位,心理咨询室或社会工作室建成率达80%以上。
同时,100%精神专科医院设立心理门诊,40%二级以上综合医院开设心理门诊。培育发展一批社会心理服务专业机构,为大众提供专业化、规范化的心理健康服务。利用各种资源,建立24小时公益心理援助平台,组建心理危机干预队伍。
近年来,国家高度重视国民心理健康工作的信号越来越强,心理健康服务政策和法规文件品频频出台,2019年,是文件落实的第一年,这意味着精神科医师、心理治疗师、心理咨询师的价值将得以进一步体现。