开云真人 官网开云真人 官网近几日经常有女童以“发现较多分泌物”为主诉就诊，无尿频、尿急、尿痛、发热症状，问及原因时，有的孩子同母亲在温泉泡过澡，有的在幼儿园坐水里打水仗，查尿常规未见异常，妇科就诊后反馈为外阴炎。在很多人的认知里，外阴炎应该是成人专属病，其实不然。
•激素原因：体内雌激素水平低，上皮薄，糖原少， 导致pH值上升， 使外阴局部抵抗力下降，易受细菌感染；
•卫生因素：外阴毗邻尿道口及肛门，若不注意局部卫生，便后自后向前揩拭外阴，新生女婴未及时更换尿布及清洁，粪便尿渍残留，穿开裆裤或随便坐地玩耍，都容易发生感染。此外，共用便器、浴盆，或通过其母、保育员、保姆等因素易致交叉感染发生。
•其他因素：肥胖，糖尿病，外阴皮肤病，免疫力低下，外阴损伤后影响或继发。
大多有外阴、前庭皮肤、黏膜发红，轻度水肿，有分泌物增多，呈稀薄、脓性或淡血性不等，可在内裤沾污，甚至结痂，或有气味或恶臭。患儿有痛、痒、灼热、不安、哭闹等症状。常因分泌物及病原体影响尿道、膀胱引起泌尿系症状，如尿痛、排尿障碍、尿急、尿频等。
•细菌性外阴炎：急性症状表现为外疼痛、分泌物增多。尤其是当细菌为溶血性链球菌或化脓性葡萄球菌时，也可表现为仅有持续或间歇性的黄色分泌物、外红肿甚至排尿困难。乳婴可表现为烦躁不安及哭闹。用手指在直肠按摩时分泌物可从溢出。可用棉棒拭取分泌物做细菌培养和药敏试验。外皮肤擦伤、不洁内衣的污染或便后清洁不够，使大便中的细菌进入外阴甚至在腹泻以后造成外感染。
•真菌性外阴炎：临床表现主要为外阴黏膜产生白色凝乳状分泌物，周围皮肤充血水肿，可见白色真菌斑块，尤其在内。诊断可由棉拭涂片检查证实。常与母亲、保姆、保育员等有本病感染，又有共用布、盆、同一被窝，共用内裤等有关。
也可因使用抗生素，免疫缺陷，激素治疗，儿童糖尿病，NICU或ICU放置管道等医源性感染有关。与新生儿鹅口疮、尿布症等也有关，均可扩散到。
典型的临床表现为：有明显的前庭炎及炎，分泌物增多，呈黄色稀薄的糊状或泡沫状新生儿哭闹不安，有时有发热和尿路感染症状。分泌物涂片找到滴虫可明确诊断。滴虫主要是通过浴池、浴具、游泳池等间接传播。
•淋球菌性外阴炎：外阴和常有稀薄水样或浆液脓性白带及泌尿系症状。
淋病在儿童中极为少见。此病的非性接触传播途径主要是由受感染的成人携带，并由衣服、毛巾或生活用具等间接接触传染。新生儿则主要是受感染母亲产道直接接触感染。
•变态反应性外阴炎（过敏性外阴炎）：多有先天性过敏体质如哮喘、湿疹等，外阴有湿疹样、痒疹样皮肤表现,局部红斑、小疹、丘疹等,有浆液性渗出、糜烂,激发感染、结痂等。
•肠道蛲虫病相关外阴炎症：常有食欲不振、睡眠不安、夜惊、瘙痒等，约有20 %左右反复发作有外阴炎。与饮食不洁有关。
炎症严重时可导致外阴溃疡、小粘连， 甚至发生泌尿生殖系统感染。小严重粘连影响小发育；如果炎长期存在，患儿粘连、严重者甚至造成闭锁影响日后的经血流出。
•细菌性外阴炎：溶血性或非溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌等均可引起外阴炎。
•滴虫性炎：新生儿期因受母体影响，雌激素水平增高，易发生滴虫性炎。儿童极少患滴虫性炎，可能与雌激素水平低、上皮缺乏糖原，分泌物呈偏碱性不利于滴虫生长繁殖有关。青春期的女孩偶可见到。
[4] 倪鑫,孙宁,.张金哲小儿外科学[M]北京:人民卫生出版社出版时间,2020.
[5] 曹泽毅.中华妇产科学（中册）[M].第3版.北京:人民卫生出版社出版时间,2014.
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